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La tuberculosis es una infección que acompaña al ser humano desde hace millones de años incluso de estima que la tuberculosis se desarrolló entre 6.000 y 8.000 años a.C. en el Cercano Oriente y Europa , hay evidencia que describe que la enfermedad ha afectado a los humanos desde 3.700 años a.C.
En 2025, la tuberculosis (TB) ha mostrado tendencias preocupantes a nivel mundial. En Europa, los casos infantiles aumentaron un 10% en 2023, con más de 7,500 casos reportados, lo que llevó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a instar a medidas inmediatas. En España, se registró un incremento del 7% en los casos de TB durante el último año, alcanzando una incidencia de 8.2 casos por cada 100,000 habitantes. Este aumento contrasta con los objetivos de reducción global establecidos por la OMS.
Incluso después de muchos años de especial énfasis n esta enfermedad sigue siendo un desafío significativo para Colombia. En 2023, la incidencia de TB en el país fue de 46 casos por cada 100,000 habitantes. Incluso el país instauro medidas estrategias y objetivos nacionales, como el plan nacional de eliminación de enfermedades transmisibles 2024, , el Ministerio de Salud y Protección Social lanzó este plan con el objetivo de eliminar más de 30 enfermedades transmisibles, incluyendo la TB, para 2030. Otro que se resalta es la estrategia “Fin de la TB” , Colombia la adoptó teniendo en cuenta unas metas específicas: reducir la incidencia de TB en un 50% y la mortalidad en un 75% para 2025, en comparación con las cifras de 2015.
El Día Mundial de la Tuberculosis, que se celebró el 24 de marzo, resaltó la importancia de erradicar esta enfermedad. La OMS enfatizó la necesidad de acelerar respuestas y garantizar acceso universal a prevención, diagnóstico y tratamiento. Dado que las estadísticas nos indican que están siendo insuficientes los esfuerzos y que es las medidas no están siendo efectivas para frenar el impacto de esta enfermedad a nivel mundial.
¿Cómo algo tan pequeño causa tanto impacto en la salud humana? , ¿Cómo ha sobrevivido tantos años junto al ser humano sin lograr ser erradicado?, son preguntas que han motivado diversa investigación y motivado a otras cuantas preguntas que aún hoy se tratan de responder y es que el ser humano presenta una fijación por diferentes conceptos como lo son tamaño, forma, color, características propias que ayudan a la famosa categorización y a mantener las cosas respectivamente ordenadas para que a nivel mundial se hable al unísono.
Dentro de esas características se resalta de esta bacteria que el Mycobacterium tuberculosis tiene un tamaño relativamente pequeño mide aproximadamente 2 a 4 micrómetros de largo y 0.3 a 0.6 micrómetros de ancho, la forma que posee este bacilo es de bastón y como se ha visto en la naturaleza no siempre el tamaño
importa ni otorga una especie de ventajas, su tamaño pequeño de M. tuberculosis es una de las razones por las que se puede transmitir fácilmente a través del aire, ya que puede permanecer suspendida en las gotitas respiratorias al ser expulsada por una persona infectada. Su tamaño también le proporciona una peculiar característica a la hora del análisis de muestras puesto que sin la técnica adecuada es difícil su identificación, sin embargo, con la de Ziehl-Neelsen logra resaltar su pared celular rica en ácidos micólicos, una característica distintiva de las micobacterias.
Esta bacteria ha logrado sobrevivir a diferentes condiciones , como lo son temperaturas, corrientes de aire, superficies y diferentes desinfectantes, llama la atencion como durante años se describían los lugares más propensos a contraer dicha enfermedad como zonas hacinadas, lugares sin ventilación y muy poco iluminados, hoy se sabe que no son solo descripciones literarias sino que el microorganismo si se puede beneficiar de ciertos factores, en polvo o en superficies sin mucha humedad M. tuberculosis puede sobrevivir incluso hasta 4 semanas, en un ambiente húmedo y fresco , puede permanecer viable por meses, es capaz de sobrevivir en el ambiente sin embargo su capacidad para infectar disminuye con el tiempo. La principal vía de transmisión sigue siendo a través del aire cuando una persona infectada tose o estornuda y las medidas como la ventilación, iluminación y implementos de protección personal adecuada son esenciales para minimizar el riesgo.
Se han identificado diferentes barreras en el pasado se tenía un tratamiento prolongado, los esquemas tradicionales indicados para la TB requieren un mínimo de 6 meses de duración, lo que llevaba a una baja adherencia al tratamiento y un aumento del riesgo de resistencia a los medicamentos. Los efectos secundarios graves, como hepatotoxicidad y nefrotoxicidad. Y una situación cada vez más frecuente con diversas patologías, la resistencia a los medicamentos la TB multirresistente (TB-MDR) y la TB extremadamente resistente (TB-XDR) son desafíos importantes para la salud pública.
En la actualidad teniendo en cuenta la identificación de dichos factores se han desarrollado nuevos medicamentos para tratar la TB, como la bedaquilina y el pretomanid. Estos medicamentos han demostrado ser efectivos en el tratamiento de la TB-MDR y la TB-XDR, se han promovido regímenes de tratamiento más cortos para la TB, como el esquema BPaLM (bedaquilina, pretomanid, linezolid y moxifloxacino), que ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la TB-MDR, promoción de pruebas de diagnóstico molecular, minimizando tiempo y aumentando sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de la enfermedad.
De cara a nuevos retos se están desarrollo de nuevos medicamentos como los inhibidores de la enzima MmpL3, seguir promoviendo regímenes de tratamiento más cortos y efectivos y generar una cultura de prevención y autocuidado, puesto que a
2025 muchas personas en el mundo creen que la tuberculosis es una enfermedad del pasado que presentaron las generaciones de sus abuelos, sin embrago no saben que es una enfermedad en aumento que sigue acompañándolos,
Se están desarrollando nuevas tecnologías y modelos para mejorar el diagnóstico y pronóstico de la tuberculosis. Una gran esperanza es el desarrollo de vacunas experimentales como la M72/AS01E, que, de ser aprobada, sería la primera nueva vacuna contra la TB en más de un siglo para prevenir la tuberculosis, esta vacuna consta de subunidades de proteínas que combina dos antígenos de la bacteria Mycobacterium tuberculosis con el adyuvante AS01E, ya ha sido probado en ensayos clínicos de fase II y III, probada en adultos VIH negativos infectados con M. tuberculosis en Kenia, Sudáfrica y Zambia, se espera que supera con éxito los ensayos clínicos de fase III y logre convertirse en la primera nueva vacuna para prevenir la tuberculosis, por el momento se continua administrando la vacuna BCG (bacilo de Calmette-Guérin), que se administra a los neonatos y niños pequeños en los países donde la tuberculosis es común.
La tuberculosis continua siendo una enfermedad infecciosa grave y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. A pesar de los avances en el tratamiento y diagnóstico, sigue siendo un desafío importante para la salud pública. En este artículo, se revisan las barreras del pasado en el tratamiento, se presentan los avances actuales y se discuten las perspectivas futuras ofreciendo esperanza para combatir este microrganismo.
Es indispensable disminuir los factores de alto riesgo ambiental que favorecen la transmisión de Mycobacterium tuberculosis, es pirmordial las intervenciones específicas en estos entornos. Es importante resaltar que en Colombia se ha presentado una reducción e el financiamiento para programas de tuberculosis a nivel nacional, lo que pone en riesgo los avances logrados y amenaza la eficacia de las estrategias de control. Se enfatiza la urgencia de aumentar y mantener los esfuerzos para erradicar la tuberculosis, aunque es prevenible y curable, la enfermedad persiste y requiere un compromiso verdadero.
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A escala global, la hepatitis viral sigue representando un reto significativo para la salud pública, según el reporte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2024, la cantidad de fallecimientos debido a la hepatitis vírica ha crecido de 1,1 millones en 2019 a 1,3 millones en 2022. Esta preocupante cifra resalta que, pese a los progresos en la detección y terapia de la enfermedad, los avances en la disminución de la mortalidad siguen siendo insuficientes.(1)(2)(3)
La hepatitis B continúa siendo la causa principal de fallecimiento, responsable de cerca del 83% de las defunciones, en cambio, la hepatitis C representa el 17% restante. Esto significa que, a pesar de los progresos en vacunas y terapias, un segmento considerable de la población global continúa siendo una parte importante. Un reporte del Departamento de Salud Pública de EEUU en enero de 2025 mostró que más de 48.000 habitantes padecen de hepatitis B, C o D sin embargo esta cifra puede llegar hacer mayor a la reportada. (4)(5)(6)
En Europa el panorama no es diferente, se ha registrado el mayor aumento de casos de hepatitis A en los últimos 10 años, con cerca de mil diagnósticos en 2024. La hepatitis A, aunque generalmente menos severa puede llegar a generar un impacto en pacientes con antecedentes de enfermedades hepática crónicas e inmunocomprometidos, esta vacuna es recomendada para grupos de riesgo , sin embargo no se incluye en los planes de vacunación nacional en la mayoría de países. (7)(8)(9)
El panorama nacional es igual de desalentador , la hepatitis continúa representando una inquietud importante según el reporte de eventos de 2023 acerca de hepatitis B, C y D, en el año 2022 se registraron 3.657 casos de hepatitis, de los cuales 2.593 fueron de hepatitis B y 1.063 de hepatitis C. La incidencia es 5,0 y 2,1 casos por cada 100.000 residentes, en 2023 la prevalencia de hepatitis C crónica en Colombia fue de 5,01 casos por cada 100.000 habitantes, con un aumento notable en los casos reportados, alcanzando 1.058 nuevos diagnósticos, lo que representa un incremento del 57,21% en comparación con el año anterior. (1)(8)(10)
A nivel regional, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha establecido que la hepatitis tipo A y B son dos de las 30 afecciones que la Iniciativa de Eliminación se ha propuesto erradicar en la Región de las Américas para el año 2030. Es esencial que Colombia continúe fortaleciendo sus esfuerzos en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hepatitis, con el objetivo de reducir la incidencia y mortalidad asociadas a estas infecciones.(9)(11)
La OMS ha enfatizado la necesidad de ampliar el acceso al diagnóstico y tratamiento de las hepatitis virales. A pesar de los avances en herramientas de diagnóstico y tratamiento estos son insuficientes, las tasas de cobertura de pruebas diagnósticas y tratamientos se han estancado. Es crucial fortalecer los esfuerzos y la inversión para poner fin a este problema de salud pública, según los últimos lineamientos nacionales para la vigilancia en salud pública 2025 en Colombia se propone que ante las cifras que van en aumento se recomienda intensificar la vigilancia de hepatitis A durante el primer trimestre de 2025 . Debido a la variedad de posibles mecanismos y fuentes de transmisión, aconseja identificar precozmente los casos, separarlos y monitorear su evolución. (10)(12)(13)
La Comisión Europea seleccionó el proyecto TherVacB, cuya propuesta esta conformada por un grupo de expertos especializados en el tratamiento de la hepatitis quienes están promoviendo una vacuna terapéutica, TherVacB proyecta un uso curativo y en combinación con la vacunación profiláctica establecida va a generar un impacto significativo en la población,generando así una propuesta para mejorar la calidad de vida de millones de personas y así lograr alcanzar los el Objetivo de Desarrollo Sostenibles indicadores de las diferentes organizaciones. (12)(14)El ensayo clínico de TherVacB es un ensayo aleatorizado, abierto, multicéntrico, se proyectó iniciaría en enero de 2025 y la población estudio Europa y África. Ofrece una novedosa y asequible opción de tratamiento curativo de la hepatitis B crónica para un gran número de pacientes en todo el mundo. de las Naciones Unidas de combatir la infección vírica de la hepatitis B y D en todo el mundo para 2030. Cuyo mecanismo en el cual se evidencia que los antígenos de superficie y de la cápside del hepatitis B activan a las células T auxiliares y a las células B que comienzan a producir anticuerpos que neutralizan el virus mediante una potenciación de la respuesta a nivel de células T CD4 y CD8, evitando así una mayor proliferación del virus. (9) (14)
Aunque la hepatitis B representa una significativa carga para las personas y los sistemas de salud de todas las regiones del planeta, se ha descuidado en gran medida como una prioridad en salud y desarrollo, y sus números se han mantenido constantemente elevados en las últimas décadas. Por ello estos proyectos generan esperanzas y un futuro prometedor a cada uno de estas personas afectadas por dicho virus como es el caso de hepatitis B, así también es una herramienta fundamental para mejorar el impacto que estas enfermedades generan al sistema de salud de cada uno de los países.
Autora: Doctora Laura Ayala
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El dengue, se ha consolidado como una de las mayores amenazas para la salud pública a nivel global, especialmente en regiones tropicales como América Latina. En Colombia, país endémico para este virus, el panorama no es diferente, se enfrenta día a día con desafíos para controlar su propagación debido a la variabilidad climática, la resistencia a los insecticidas y las inequidades sociales. A pesar de los esfuerzos continuos en control vectorial, vacunación y educación comunitaria, el dengue sigue representando una carga para la población y el sistema de salud en Colombia.
Esta enfermedad viral es transmitida por la picadura de mosquitos infectados del género Aedes, en especial el Aedes aegypti, que es el principal vector en América Latina. El virus del dengue tiene cuatro serotipos diferentes (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4), y la infección puede ser causada por cualquiera de ellos. La exposición a uno de los serotipos confiere inmunidad específica a ese serotipo, pero no previene la infección con los otros. Incluso la infección primaria generalmente se presenta con síntomas leves, pero en infecciones secundarias, especialmente con serotipos diferentes, puede desencadenar formas graves de la enfermedad, como el síndrome de shock por dengue (1).
El dengue se clasifica según la gravedad de los síntomas en tres categorías principales: dengue sin signos de alarma, con signos de alarma y dengue grave. Esta es la forma más severa, caracterizada por hemorragias, alteración intravascular, disminución de la presión arterial (shock), y daño orgánico múltiple. Es una emergencia médica que puede ser fatal si no se trata de manera adecuada y oportuna (1).
El dengue grave se asocia con una mayor mortalidad, especialmente en pacientes no inmunizados o aquellos con infecciones secundarias con un serotipo diferente. La gravedad de la enfermedad y la posibilidad de complicaciones aumentan cuando la infección ocurre en individuos que no han sido previamente expuestos al virus o cuando las medidas de control no se implementan adecuadamente (2).
La situación epidemiológica en Colombia para el año 2025 según el Sistema de Vigilancia en Salud Pública de Colombia (SIVIGILA), en la primera semana epidemiológica de 2025, se notificaron 3.015 casos de dengue, una cifra que destaca la continua amenaza que representa esta enfermedad para la salud pública (Ministerio de Salud, 2025). De estos casos, un 63,7% correspondieron a formas leves de la enfermedad, mientras que un 35,5% presentó signos de alarma, y un 0,8% de los casos fue clasificado como dengue grave.
Estos datos generan alerta de sobrecarga significativa para el sistemas de salud, que debe hacer frente a un número elevado de pacientes, superando incluso lo estimado para semana epidemiológica (2), con respecto a la distribución geográfica, las principales zonas afectadas en Colombia han sido Cartagena, Tolima, Antioquia, Barranquilla y Valle del Cauca, que concentran el 69,9% de los casos nacionales.
Haciendo referencia al histórico sobre dengue en Colombia, la incidencia acumulada de dengue en 2024 fue de 465,9 casos por cada 100.000 habitantes, con una notable incidencia en niños de 5 a 14 años (3), lo que refleja un patrón epidemiológico que
destaca a los menores como un grupo vulnerable. En 2024, este grupo etario representó más del 50% de los casos de dengue, lo que subraya la necesidad urgente de priorizar la vacunación y las medidas preventivas dirigidas a la población infantil (4).
Uno de los factores más relevantes en la propagación del dengue es el cambio climático, que afecta la proliferación del mosquito Aedes aegypti. El aumento de las temperaturas y las precipitaciones ha creado condiciones más favorables para la reproducción de los mosquitos en muchas áreas de Colombia, lo que se ha traducido en un incremento de los brotes epidémicos (5). Estudios recientes han demostrado que el cambio climático puede modificar la distribución de los vectores y prolongar las temporadas de transmisión del virus, lo que aumenta la probabilidad de nuevas infecciones (6). Además, el fenómeno del Niño, que incrementa las temperaturas y reduce las lluvias, también juega un papel crucial en la dinámica de transmisión de la enfermedad (7).
Adicional a esto los patrones migratorios, entre ciudades e incluso a otros países, también ha contribuido a la propagación del dengue en Colombia. La migración interna de poblaciones desplazadas por el conflicto armado y la llegada de extranjeros han alterado la distribución del virus, introduciendo nuevos factores a tener en cuenta y aumentando la susceptibilidad de las poblaciones receptoras. Estos movimientos de población generan focos de transmisión en regiones que previamente habían estado menos afectadas, complicando la respuesta de los sistemas de salud.
Por otro lado, la resistencia de Aedes aegypti a los insecticidas sigue siendo uno de los mayores desafíos para el control del dengue. Aunque las fumigaciones son una herramienta común, su efectividad se ha visto reducida debido a la capacidad de los mosquitos para desarrollar resistencias a los productos químicos (7,8). Las investigaciones sugieren que la resistencia a los insecticidas afecta tanto a la efectividad de las intervenciones de control como a la posibilidad de erradicar al vector en áreas endémicas (5).
La Estrategia de Gestión Integrada, propuesta por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es un modelo para fortalecer los programas nacionales con el objetivo de reducir la morbimortalidad, la carga social y económica generada por los brotes de dengue, y ha incorporado a las vacunas como uno de sus componentes (9,10).
En la última década, los avances en la vacunación contra el dengue en Colombia se presenta como una de las estrategias más esperadas para reducir la carga de esta enfermedad viral, especialmente considerando la alta incidencia de casos reportados en los últimos años, aunque la vacunación contra el dengue es una herramienta esencial en la lucha contra la enfermedad, su implementación efectiva en Colombia requiere una serie de ajustes y consideraciones científicas y logísticas que aún están por resolver (Ministerio de Salud, 2025).
El desarrollo de vacunas contra el dengue ha progresado enormemente; así, un número importante de vacunas han iniciado ensayos clínicos de fase I, II y III (11). Sin embargo, actualmente, sólo están licenciadas dos vacunas tetravalentes vivas atenuadas contra el dengue, Dengvaxia® (CYD-TDV) y Qdenga® (TAK-003) (11). La introducción de la vacuna Qdenga (TAK-003) representa un avance prometedor en la
lucha contra el dengue. Esta vacuna ha demostrado ser eficaz en la prevención del dengue, incluso en personas que no han sido previamente infectadas, lo que ofrece la posibilidad de un enfoque de vacunación universal (13). Sin embargo, la implementación de esta vacuna enfrenta desafíos logísticos, especialmente en áreas rurales donde el acceso a los servicios de salud es limitado.
En primer lugar, la introducción de la vacuna Dengvaxia (CYD-TDV) en Colombia marcó un avance significativo en la lucha contra el dengue. Dengvaxia ha demostrado eficacia en individuos con antecedentes de infección por el virus del dengue, pero presenta un riesgo elevado de complicaciones graves si se administra a personas que no han sido previamente infectadas por el virus. Esto se debe a un fenómeno inmunológico conocido como enhancement, en el que la vacuna puede aumentar la gravedad de la enfermedad en individuos seronegativos (15).
En Colombia, donde una gran proporción de la población es susceptible al dengue, la estrategia de vacunar únicamente a quienes han tenido una infección previa resulta difícil de implementar y limitaría el alcance, por lo que surge la necesidad de una vacuna universal, que pueda ser aplicada a toda la población sin importar el historial previo de infección (16). La reciente autorización de la vacuna Qdenga (TAK-003) representa un avance crucial. Esta vacuna tetravalente, desarrollada por la farmacéutica Takeda, ha mostrado una eficacia del 80,2% en estudios clínicos realizados en América Latina y Asia, con una notable seguridad en individuos sin exposición previa al virus (17).
A diferencia de Dengvaxia, Qdenga ha demostrado ser segura y eficaz en personas que no han tenido una infección previa, lo que la convierte en una herramienta más útil para combatir la enfermedad en regiones endémicas como Colombia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó su uso en áreas endémicas a finales de 2023, lo que abre la posibilidad de una vacunación más amplia y accesible, especialmente en niños y personas vulnerables, quienes son los grupos más afectados (18).
El control vectorial, que incluye medidas como la eliminación de criaderos de mosquitos y la fumigación, sigue siendo un componente esencial en la prevención del dengue, sin embargo, la resistencia creciente de los mosquitos Aedes aegypti a los insecticidas tradicionales, como el piriproxifeno y el malatión, limita la efectividad de estas intervenciones. Estudios recientes han mostrado que la resistencia a insecticidas está en aumento en varias regiones de Colombia, lo que refuerza la necesidad de un enfoque más holístico que combine la vacunación con estrategias innovadoras y sostenibles para controlar la población de mosquitos (13).
Según estudios recientes, la combinación de diferentes métodos como el uso de biopesticidas, la liberación masiva de mosquitos genéticamente modificados y la mejora de las infraestructuras promete un enfoque más integral y sostenible para reducir la población del vector y, por ende, la transmisión del virus. Sin embargo, estos enfoques innovadores aún enfrentan grandes barreras técnicas y económicas, para que logren ser implementados en Colombia, lo que limita su implementación, se debe apostar a que estas nuevas herramientas sean puestas en práctica y logren los objetivos deseados en el país dada la gravedad en salud pública por dengue.
Además de la vacunación y el control vectorial, es fundamental fortalecer la educación y sensibilización de la población sobre las medidas preventivas. A pesar de los esfuerzos en este ámbito, la participación activa de las comunidades en la eliminación de criaderos y el uso de repelentes sigue siendo insuficiente. La educación comunitaria debe ser un proceso constante, enfocado no solo en la eliminación de criaderos, sino también en promover hábitos preventivos a largo plazo, que involucren a cada uno de los individuos y promueva el autocuidado. Las campañas educativas deben ser diseñadas de manera inclusiva, considerando las características socioculturales de cada región, para lograr un cambio real en las conductas preventivas (20).
La vigilancia epidemiológica y el monitoreo de casos son fundamentales para el éxito de las estrategias de vacunación. El sistema de vigilancia de dengue en Colombia, a través de SIVIGILA, ha sido una herramienta eficaz para rastrear y notificar brotes de manera temprana, por lo que también necesario optimizar la calidad y la cobertura de la vigilancia en zonas rurales, donde se sigue viendo un desbalance en cuento a reporte y notificación de cada uno de los casos, ya que se ha evidenciado que los sistemas de reporte son más débiles (21).
El impacto económico y social de esta enfermedad en el país es abismal, los costos directos e indirectos del dengue para los países endémicos son elevados, lo que justifica la inversión en programas de vacunación ( Organización Panamericana de la Salud). La vacuna Qdenga puede ser una excelente alternativa si se implementa correctamente, cuyo objetivo es reducir significativamente el número de casos graves y hospitalizaciones, lo que aliviaría la demanda en los sistemas de salud y reduciría los costos de atención en salud a largo plazo (22).
La participación activa de las comunidades, con el apoyo de las autoridades locales, es esencial para generar conciencia sobre los riesgos y las medidas que deben tomarse para controlar el dengue, acompañado con un plan de vacunación a lo largo de diferentes regiones, adicional con diversas prácticas como el autocuidado, es claro y fundamental que se requiere un enfoque multifacético que combine avances en vacunación, control vectorial innovador, y una educación comunitaria efectiva y sostenible por largo tiempo, con un compromiso integral a nivel gubernamental y de la sociedad en conjunto para garantizar una intervención efectiva y radical contra el dengue.
Escrito por la Doctora Laura Ayala Peña
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