Efecto de la vacuna viva atenuada de dosis única contra el dengue en niños con o sin dengue previo sobre el riesgo de dengue posterior confirmado virológicamente en Cebú, Filipinas: un estudio de cohorte longitudinal, prospectivo y poblacional
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Por Infectoweb / Publicado en Abril 10, 2024
El pasado 22 de marzo de 2024, en la revista Lancet Infectious Diseases, se publicó el artículo de Michelle Ylade y colaboradores, titulado “Effect of single-dose, live, attenuated dengue vaccine in children with or without previous dengue on risk of subsequent, virologically confirmed dengue in Cebu, the Philippines: a longitudinal, prospective, population-based cohort study”.
A partir del año 2015 se autorizó el uso de una vacuna contra el dengue de tres dosis (Dengvaxia [CYD-TDV]) en niños de 9 años o más en varios países donde el dengue es endémico. En 2016, el Departamento de Salud de Filipinas implementó un programa de vacunación con dicha vacuna, que se suspendió por motivos de seguridad. Los autores de este articulo evaluaron el riesgo de desarrollar dengue virológicamente confirmado entre los niños que recibieron o no una dosis única de la vacuna, considerando si estos niños, al inicio del estudio, no habían presentado infecciones previas por dengue, o si la habían presentado una vez, dos o más veces. Así, se realizó un estudio de cohorte longitudinal, prospectivo y poblacional, con niños sanos de 9 a 14 años que residían en Bogo o Balamban, Cebú, Filipinas, entre el 2 de mayo y el 2 de junio de 2017, antes de la vacunación masiva contra el dengue. Se colectó información demográfica y sueros para determinar el estado serológico inicial frente a dengue y se realizó vigilancia activa para enfermedades febriles agudas. Posteriormente, se identificaron los niños que desarrollaron enfermedad febril aguda, se colectaron datos clínicos y se extrajo sangre para confirmar la infección por dengue mediante RT-PCR. El resultado primario fue el riesgo de desarrollar dengue virológicamente confirmado entre los niños que recibieron o no una dosis única de la vacuna CYD-TDV según el estado serológico frente a dengue al inicio del estudio.
De acuerdo con sus resultados, una dosis única de la vacuna CYD-TDV no confirió protección contra el dengue virológicamente confirmado en niños que no tenían ninguna o una única infección previa por dengue al inicio del estudio. Sin embargo, una dosis única de la vacuna confirió protección significativa contra la hospitalización por dengue virológicamente confirmado entre los participantes que tenían dos o más infecciones previas por dengue al inicio del estudio, durante los primeros 3 años (70 %, IC 95 % 20–88; p = 0,017) y durante todo el período de seguimiento (67%, 19–87; p=0,016).
Con lo anterior, los autores concluyen que el riesgo de desarrollar dengue confirmado virológicamente después de una dosis única de la vacuna CYD-TDV varió según el estado serológico inicial frente a dengue; que estos hallazgos tienen implicaciones para los niños que reciben un régimen de vacunación incompleto, y que estos resultados deberían promover el análisis más detallados en futuros estudios sobre vacunas contra el dengue.
Referencia: Ylade M, et al. Effect of single-dose, live, attenuated dengue vaccine in children with or without previous dengue on risk of subsequent, virologically confirmed dengue in Cebu, the Philippines: a longitudinal, prospective, population-based cohort study. Lancet Infect Dis. March 22, 2024.